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こちらは他社から当社へ切り替えを予定されている方の入力ページとなります。

2026年10月1日より選良役車おすすめ(証券ご提出)キャンペーン実施中！！

東電生協自動車保険「選良役車」以外の自動車保険の保険証券をご提出いただいた方の中から抽選で1,000名様にデジタルチケットをプレゼントします。
ご家族さまの他社証券もキャンペーン対象となりますので是非ご応募ください！！
※こちらのWEB見積依頼に証券を添付いただければ自動エントリーとなります。
※キャンペーン期間は2026年10月1日～2027年3月31日までとなります。

組合員情報

お名前＊
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東電生協組合員番号＊
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正しい桁数(7桁)で入力されていません。
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勤務先（出向先）＊
必須項目が入力されていません。
連絡先＊
― ―
必須項目が入力されていません。
電話番号に正しい数字が入力されていません。

※半角で入力してください

勤務先
― ―
電話番号に正しい数字が入力されていません。

※半角で入力してください

メールアドレス＊

メールアドレス（確認）

メールアドレスとして使用できない文字列です。

メールアドレスが一致していません。

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web見積もりを知ったきっかけ＊

（ ）

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その他の内容が入力されていません。

現在ご契約の「自動車保険証券」もしくは「満期のご案内」を添付いただくか、下記の内容をご入力ください。
※手入力の場合、基本情報の入力のみになりますので、今加入されている内容と比較ができるものではありません。

添付画像

「自動車保険証券」もしくは「満期のご案内」

選択ファイル数＝0 ファイルサイズ合計＝0.0KB

ファイルの添付は最大10ファイルまで、容量は8MBまでの指定が可能です。
添付出来るファイルの種類はJPEG,PNG,BMP,PDFのみです。

現在のご契約

保険会社

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証券番号
保険期間
年 月 日　から

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年 月 日　まで

正しい日付が入力されていません。

開始日よりも終了日が過去日です。

上記期間中の事故
回

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ノンフリート等級
等級

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事故有係数
適用期間
年

必須項目が入力されていません。

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車名
例）プリウス、ノート
ナンバー
例）足立　500　な　0000
型式
初度登録
年 月

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運転者の年齢条件

※バイクの場合は26歳以上までをご選択下さい。

運転者限定

※バイクの場合は「なし」をご選択下さい。

車両保険
運転免許証の色
免許有効期限
年 月 日

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使用目的

備考（ご要望事項）

個人情報の取り扱いに関する同意必須

東京パワーテクノロジー　御中
　本見積もりに関する私の個人情報を、保険契約成立のために、貴社が保険契約の関係者（損害保険会社、代理店等）、その他必要な関係先に対して、必要な範囲内で利用・提供することに同意します。


同意が必要です。

承認番号：SJ25-16671   承認日:2026.3.30