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他社からの切替

こちらは他社から当社へ切り替えを予定されている方の入力ページとなります。

組合員情報

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東電生協組合員番号＊
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勤務先（出向先）＊
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連絡先＊
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勤務先
― ―
電話番号に正しい数字が入力されていません。

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メールアドレス＊

メールアドレス（確認）

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web見積もりを知ったきっかけ＊

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現在ご契約の「自動車保険証券」もしくは「満期のご案内」を添付いただくか、下記の内容をご入力ください。
※手入力の場合、基本情報の入力のみになりますので、今加入されている内容と比較ができるものではありません。

添付画像

「自動車保険証券」もしくは「満期のご案内」

選択ファイル数＝0 ファイルサイズ合計＝0.0KB

ファイルの添付は最大10ファイルまで、容量は8MBまでの指定が可能です。
添付出来るファイルの種類はJPEG,PNG,BMP,PDFのみです。

現在のご契約

保険会社

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証券番号
保険期間
年 月 日　から

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年 月 日　まで

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開始日よりも終了日が過去日です。

上記期間中の事故
回

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ノンフリート等級
等級

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事故有係数
適用期間
年

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車名
例）プリウス、ノート
ナンバー
例）足立　500　な　0000
型式
初度登録
年 月

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運転者の年齢条件

※バイクの場合は26歳以上までをご選択下さい。

運転者限定

※バイクの場合は「なし」をご選択下さい。

車両保険
運転免許証の色
免許有効期限
年 月 日

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使用目的

備考（ご要望事項）

個人情報の取り扱いに関する同意必須

東京パワーテクノロジー　御中
　本見積もりに関する私の個人情報を、保険契約成立のために、貴社が保険契約の関係者（損害保険会社、代理店等）、その他必要な関係先に対して、必要な範囲内で利用・提供することに同意します。


同意が必要です。

承認番号：SJ25-16671   承認日:2026.3.30