自動車保険

2台目以降新規契約


こちらは2台目以降の自動車を購入された方の入力ページとなります。

組合員情報



例)セイ:トウデン メイ:タロウ


例)姓:東電 名:太郎

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(例:03-xxxx-xxxx)
※半角数値で入力してください

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(例:050-xxxx-xxxx)
※半角数値で入力してください


お車の情報

例)プリウス、ノート
 万円
 年 
 月 
中断証明書のほか、注文書・車検証などをお持ちであれば添付ください。
画像の添付は最大10ファイルまで、容量は8MBまでの指定が可能です。


選択ファイル数=0
ファイルサイズ合計=0バイト


添付を取り消す場合はチェックを付けて添付削除ボタンを押下してください。


契約内容について
 年 
 月 
 日 
から1年間

※バイクの場合は26歳以上までをご選択下さい。

※バイクの場合は「なし」をご選択下さい。
 年 
 月 
 日 


現在の保険契約の内容をご記入ください。
なお、現在、東電生協の選良役車をご契約の方は入力不要です。

他のご契約
 年 
 月 
 日 
から 

 年 
 月 
 日 
まで 
等級


東京パワーテクノロジー 御中
 本見積もりに関する私の個人情報を、保険契約成立のために、貴社が保険契約の関係者(損害保険会社、代理店等)、その他必要な関係先に対して、必要な範囲内で利用・提供することに同意します。




承認番号:SJNK19-80509(承認日:2019.12.23)