自動車保険

他社からの切替


こちらは他社から当社へ切り替えを予定されている方の入力ページとなります。

組合員情報



例)セイ:トウデン メイ:タロウ


例)姓:東電 名:太郎

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(例:03-xxxx-xxxx)
※半角数値で入力してください

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(例:050-xxxx-xxxx)
※半角数値で入力してください


現在ご契約の「自動車保険証券」もしくは「満期のご案内」を添付いただくか、下記の内容をご入力ください!

 

添付画像
画像の添付は最大10ファイルまで、容量は8MBまでの指定が可能です。


選択ファイル数=0
ファイルサイズ合計=0バイト


添付を取り消す場合はチェックを付けて添付削除ボタンを押下してください。


現在のご契約
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 日 
から 

 年 
 月 
 日 
まで 
等級

例)プリウス、ノート

例)足立 500 な 0000
 年 
 月 

※バイクの場合は26歳以上までをご選択下さい。

※バイクの場合は「なし」をご選択下さい。
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東京パワーテクノロジー 御中
 本見積もりに関する私の個人情報を、保険契約成立のために、貴社が保険契約の関係者(損害保険会社、代理店等)、その他必要な関係先に対して、必要な範囲内で利用・提供することに同意します。




承認番号:SJNK19-80509(承認日:2019.12.23)